Aderenza alle prescrizioni nella BPCO e nella degenerazione maculare

Aderenza alle prescrizioni nella BPCO e nella degenerazione maculare

L’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce l’aderenza terapeutica come «la misura in cui il comportamento di una persona nell’assunzione di farmaci, nel seguire una dieta e/o nel cambiare stile di vita corrisponde alle raccomandazioni concordate con un operatore sanitario». Oggi, l’aderenza terapeutica include un ruolo attivo del paziente e il coinvolgimento di tutti gli attori del sistema sanitario ed è cruciale per la gestione efficace delle malattie croniche, riducendo complicanze, recidive e la necessità di assistenza sanitaria. L’aderenza può essere influenzata da diversi fattori, tra cui alcuni correlati alla tipologia di farmaco e alla sua modalità di somministrazione. Nelle patologie in cui la somministrazione della terapia farmacologica avviene in condizioni particolari, il monitoraggio dell’aderenza risulta di fondamentale importanza per il raggiungimento dell’obiettivo del trattamento farmacologico. È questo il caso di alcune patologie respiratorie, come la Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) che richiede l’auto-somministrazione di farmaci inalatori, oppure di alcune patologie oculari, come la Degenerazione Maculare, trattata con iniezioni intravitreali eseguite in ambulatorio. Ne consegue che nei PDTA della BPCO e della degenerazione maculare è fondamentale includere sia indicatori per valutare l’aderenza alle prescrizioni che strategie per migliorarla: un passaggio chiave anche per il progetto MaCroScopio che, nella sua prosecuzione 2024-2025 (MaCroScopio Orizzonti), intende guardare ai farmaci come traccianti dei percorsi assistenziali, spostando il focus delle politiche sanitarie e farmaceutiche, dalla valutazione delle informazioni riferite al singolo farmaco (place in therapy) al suo posizionamento nell’ambito del PDTA di riferimento (place in pathway). L’obiettivo del gruppo di lavoro su “Aderenza alle prescrizioni nella broncopneumopatia cronica ostruttiva e degenerazione maculare” (la cui prima riunione operativa si è tenuta il 10 giugno 2024) è quello di individuare metodologia e strumenti di analisi dell’aderenza alle prescrizioni da poter includere nei PDTA delle patologie respiratorie e oculari, spostando l’attenzione da ciò che è più facilmente misurabile a ciò che ha senso misurare nell’ottica dell’intero percorso di cura del paziente. Per raggiungere tale obbiettivo il gruppo di lavoro seguirà i seguenti passaggi:

• Descrizione dello stato dell’arte e delle criticità attuali su come viene affrontata l’aderenza nei PDTA regionali della BPCO e degenerazione maculare.
• Individuazione di una metodologia di analisi solida per realizzare strumenti di misurazione dell’aderenza comprensibili e in grado di consentire un’interpretazione agile dei risultati.

Per comprendere dove sia necessario agire per includere correttamente la misurazione dell’aderenza all’interno dei percorsi, è fondamentale analizzare nel dettaglio come i PDTA regionali di due specifiche patologie, la BPCO e la degenerazione maculare, hanno affrontato il tema dell’aderenza alle prescrizioni farmacologiche. Impiegando la piattaforma PDTA Net di Fondazione ReS sono stati individuati e analizzati i documenti regionali relativi a queste due patologie, al fine di illustrarne similitudini e differenze per ciò che concerne il tema dell’aderenza, nonché per individuare e discutere eventuali indicatori riportati per monitorarla.